어깨 Shoulder (6) - 근육의 움직임

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관절의 움직임을 살펴보았으니 어떠한 근육들이 작용하여 움직임을 만들어 내는지 살펴보려고 합니다!

이 부분에 있어서도 먼저 ST JOINT(견흉관절)에서의 움직임 먼저 살펴보면서 자연스럽게 GH JOINT(관절와상완관절)에서의 움직임을 이어서 공부하려고 합니다!!

견갑골의 상방회전은 상완골의 외전이나 굴곡과 같이 설명하는 것이 움직임에 대한 더 좋은 설명 같아서요!! 

 

견갑골(ST JOINT)을 움직이는 근육들에 대해서 알아보자!!

견갑골의 움직임

먼저 견갑골의 움직임은 크게 거상/하강 전인/후인 상방회전/하방회전의 움직임으로 살펴보았었죠.

 

견흉관절 거상근

ST JOINT(견흉관절)의 거상(Elevation) 근육들

상승모근(Upeer trapezius) : 후두골 상한선 / 항인대 <~> 쇄골 외측 1/3

견갑거근(Levator scapula) : C1 ~ C4 횡돌기 <~> 견갑골 상각

능형근(Rhomboid) 
 - 소능형근 : C7 ~ T1 극돌기 <~> 견갑극근
 - 대능형근 : T2 ~ T5 극돌기 <~> 견갑골 척추연

 

견흉관절의 하강근

ST JOINT(견흉관절)의 하강(Depression) 근육들

하승모근(Lower trapezius) : T4 ~ T12 극돌기 <~> 견갑극근

광배근(Latissmus dorsi) : 흉요근막(T7~장골능) / 하부 3~4개 늑골 / 견갑골 하각 <~> 상완골의 이두근구

소흉근(Pectoralis minor) : 제3, 4 5 늑,골전면 <~> 견갑골의 오훼돌기

쇄골하근(Subclavius) : 1번 늑골 <~> 쇄골체 하부

*만약 상완골이 고정되었다면 이러한 하강근육들은 견갑골과 팔에 대해 흉곽과 골반을 상승시키게 됩니다!! 

 

견흉관절 전인근S

ST JOINT(견흉관절)의 전인(Proraction) 근육

전거근(Serratus anterior) : 제 1~9번 늑골 외측면 <~> 견갑골 척추연(=내측연)

전거근은 ST JOINT(흉쇄관절)에 대해 좋은 지레작용을 갖는 근육으로 다른 어떤 근육도 전거근만큼 전인에 대한 작용을 적절하게 제공해 줄 수는 없다고 합니다!! 

또 전거근은 견갑의 안정화에 중요한 역할을 하죠!!

 

견흉관절 후인근

ST JOINT(견흉관절)의 후인(Retraction) 근육들

중승모근(Middle trapezius) : C7~ T7 극돌기 <~> 견갑극

하승모근(Lower trapezius) : T4 ~ T12 극돌기 <~> 견갑극근

능형근(Rhomboid)
- 소능형근 : C7 ~ T1 극돌기 <~> 견갑극근
- 대능형근 : T2 ~ T5 극돌기 <~> 견갑골 척추연

*여기서 근육들의 협력근이자 길항근으로서 역할 분담의 기능도 파악할 수 있습니다.

하부승모근과 능형근의 기능의 협렵근이자 길항근으로써의 관계인데요
하부 승모근이 수축하게 되면 발생하는 기능 중 하나가 바로 하강이겠죠. 이 때 하부승모근만 기능을 한다면 견갑골이 밑으로 하강하며 후인되는 그림이 나오겠죠?

따라서 능형근의 기능 중 하나인 거상의 역할이 필요하게 되고 서로는 상쇄되는 역할로 중화가 됩니다.

만약 협력근이지만 길항근의 역할을 하기도 하는 이런 근육들의 불균형이 생기면 수행 동작에 이상이 생기겠죠?

 

상지의 거상과 상방회전

여기서 상지의 거상이란 용어는 정확한 운동면에 관계없이 단지 상지를 머리 위로 가져가는 능동움직임을 말합니다.

ST JOINT 뿐만 아니라 GH JOINT에서의 움직임이 같이 일어나는 움직임이죠. 따라서 이번에는 각 관절에 작용하는 근육들을 살펴보려고 합니다!!

먼저 GH JOINT(관절와상완관절)에서의 작용을 살펴보겠습니다

GH JOINT에서의 상지 거상은 외전과 굴곡의 움직임으로 나누어 볼 수 있습니다.

외전 시 GH JOINT 근육

외전(ABduction)

전-중 삼각근(Anterior - Middle deltoid) : 쇄골 외측 1/3지점 /  견봉 외측 <~> 상완골의 삼각근 조면

극상근(Supraspinatus) : 견갑골 극상와 <~> 상완골 대결절

+ 삼각근과 극상근은 외전 동안 같은 비율로 운동에 기여합니다.

또한 삼각근이 마비가 되었어도 극상근으로만으로도 완전한 외전을 이룰 수 있다고 합니다.(토크는 약함)
하지만 극상근이 마비가 되었을 경우에는 운동형상학이 변형되거나 완전한 외전이 어렵다고 합니다

회전근개 중 하나인 극상근의 중요성은 앞으로도 계속해서 나올 것 같습니다!!

굴곡 시 GH JOINT 근육

굴곡(Flexion)

전삼각근(Anterior deltoid) : 쇄골 외측 1/3지점 <~> 상완골의 삼각근 조면

오훼완근(Coracobrachialis) : 견갑골의 오훼돌기 <~> 상완골 중앙 내측

상완이두근의 장두(long head of biceps brachii) : 상완와관절상결절 - 오목위결절 <~> 요골 조면, 노뼈 거친면

이러한 상지의 거상이 일어나게 되면 견갑골에서도 자연스러운 상방회전이 동반되어야 하겠죠?

상방회전근육

상방회전(Upward Rotation)

상방회전은 거상에 있어 필수적인 구성성분으로 앞선 근육들의 협력적적인 작용이 필요합니다!

외전 초기에는 견갑극의 기저부를 축으로 회전하다가 외전 후기에는 견봉 근처를 회전 축으로 상방회전이 이루어집니다

근육은 그림과 같이 상부 / 중부 / 하부 승모근과 전거근의 협력적인 근작용으로 움직임이 발생합니다.

이러한 근육의 상호 작용을 짝힘(Force Couple)을 형성한다고 표현하는데요

같은 회전의 방향으로 토크를 생산하기 위해 서로 다른 선형의 방향으로 힘을 내고 있죠!!

훈히 이해하기 쉽도록 회전문에 비교하여 설명하곤 합니다!!

회전문으로의 비유

이런 짝힘의 근육 활성도는 외전의 초기와 후기에 따라서 달라집니다.

즉, 각 근육이 많이 쓰이는 외전 각도가 있다는 것이지요 이는 표적부위로 삼아 운동을 할 때 중요하게 생각해 볼 만한 것 같습니다!!

외전 각도 별 근전도

상승모근은 외전의 초기 뚜렷한 상승을 보이고 하승모근은 외전의 후기단계에 활동하는 것을 볼 수 있습니다!! 
전거근은 전체 범위 동안 꾸준한 상승을 보이고 있죠!

이때 추가로 전거근과 중부승모근의 길항적 작용의 적절한 발현이 필요합니다

중부승모근은 후인을 전거근은 전인을 만들어내는 근육이었죠!!

따라서 이 근육들의 불균형이 생기게 되면 견갑골이 상대적으로 전인, 후인이 되는 경향을 보이게 됩니다. 

다르게 정리하자면 승모근과 전거근은 상방회전의 협력근이자 서로의 길항근이 될 수 도 있다는 관점입니다!

이 외에도 전거근은 익상견갑 등의 병리역학을 유발할 수 있는 견갑골 안정화의 키가 되는 근육이죠

전거근에 대한 주제는 나중에 또 공부하도록 해야겠습니다!!

 

견갑골의 거상 / 하강, 전인 / 후인, 상방회전까지 어떠한 근육이 작용하는지 살펴봤습니다. 

다음에는 회전근개와 더불어 나머지 하방회전과 외회전 내회전에 대한 근육에 대해서 추가로 공부해보겠습니다!!

 

참고문헌 : Donald A. Newman - kinesiology of the musculoskeletal ststem